Prostatite causes symptomes

Chez le sujet ГўgГ©, la prostatite est frГ©quemment la consГ©quence d’une infection des urines, elle-mГЄme secondaire Г une hypertrophie de la prostate qui favorise la stase urinaire. On parle alors d’adГ©nomite.

La prostatite chronique se caractГ©rise par des douleurs pГ©rinГ©ales chroniques, parfois dans la rГ©gion anale. Il peut Г©galement exister des brГ»lures mictionnelles Г©voluant depuis plusieurs annГ©es.

Il faut rechercher une infection associГ©e des organes gГ©nitaux externes (orchi-Г©pididymite), caractГ©risГ©e par de grosses bourses et des testicules douloureux.

Dans tous les cas, un examen d’urine de contrГґle est indiquГ© aprГЁs quelques jours d’antibiotiques et au terme du traitement antibiotique.

Le traitement de la prostatite aiguГ« repose sur la prise d’antibiotique(s) (antibiothГ©rapie).

C’est le toucher rectal qui confirme le diagnostic en rГ©vГ©lant une prostate inflammatoire, chaude, douloureuse, rГ©nitente, et parfois augmentГ©e de volume.

En cas d’infection transmise, le traitement des partenaires est systГ©matique.

La prostatite aiguГ« peut se prГ©senter avec des signes grippaux :

Bien souvent, aucun facteur dГ©clenchant n’est retrouvГ©.

La plupart du temps, la prostatite aiguë est due à une infection bactérienne d’origine urinaire. Le germe le plus fréquemment rencontré est la bactérie Escherichia coli. La contamination peut être sexuelle mais cela est peu fréquent. L’infection peut également apparaitre lorsque les urines stagnent dans la vessie en raison de la présence d’un adénome qui bloque la vidange complète de la vessie. Plus rarement, une infection peut se déclarer suite à la pose d’une sonde urinaire ou d’une biopsie prostatique (prélèvement d’un fragment de la prostate pour l’analyser). La prostatite chronique (qui dure au moins 3 mois), qui correspond à une inflammation importante de la prostate, résulte souvent de prostatites aiguës mal soignées ou récidivantes.

La prostatite chronique, au contraire, n’entraine pas de fièvre ni d’altération de l’état général. Elle se manifeste par des douleurs pelviennes lancinantes, une pesanteur en bas du ventre, des difficultés ou des douleurs à l’éjaculation. Parfois, les mictions peuvent devenir impérieuses ou difficiles. On peut également observer des troubles érectiles. Le retentissement psychologique est important. L’échographie prostatique peut apporter une contribution au diagnostic.

La consultation doit avoir lieu dès les premiers symptômes. Après la réalisation de l’ECBU, on prescrit des antibiotiques adaptés par voie orale ou, dans les cas les plus graves, par voie injectable. Un relai par voie orale a alors lieu dès que l’état général du patient le permet. On associe également des anti-inflammatoires pour soulager les douleurs et diminuer l’inflammation prostatique. Si la prostatite est accompagnée de rétention urinaire, il faut alors agir en urgence en posant une sonde urinaire (geste qui doit être réalisé avec prudence en raison du risque d’infection) ou un cathéter sus-pubien (tuyau allant directement dans la vessie, par voie abdominale, posé sous anesthésie locale).

Par la suite, un suivi régulier avec ECBU, échographie et dosage des PSA (marqueur de l’inflammation prostatique) est utile pour dépister au plus tôt une éventuelle récidive.

En cas de doute sur une contamination sexuelle, on pratique un bilan à la recherche d’autres maladies sexuellement transmissibles.

La prostatite aiguë provoque des symptômes d’apparition soudaine. Il s’agit de troubles urinaires, avec des brulures lors de l’émission des urines, et de douleurs périnéales. On peut également retrouver des douleurs pelviennes (bas-ventre) importantes ainsi que des douleurs testiculaires, une grande fatigue. Cela peut aller jusqu’à la rétention urinaire. La fièvre est généralement présente et souvent élevée, à 39 ou 40. Le diagnostic est difficile et il faut pratiquer un toucher rectal afin d’évaluer l’état de la prostate (tendue et douloureuse). On pratique également un examen des urines (ECBU) pour identifier la bactérie responsable de la prostatite et réaliser éventuellement un antibiogramme en vue du traitement.

En cas de prostatite chronique, on associe une prise en charge par psychothérapie.

Quels symptômes ?

Quelles sont les causes ?