Prostatite chez un jeune homme

La prostate est une glande sexuelle masculine situГ©e Г la base de la vessie.В La prostatite est une infection de la prostate. Elle peut-ГЄtre aigГјe ou chronique. On fait le point sur la maladie, son diagnostic et son traitement.В

Les rapports sexuels doivent ГЄtre Г©vitГ©s ou protГ©gГ©s durant la durГ©e du traitement.

S’il existe une altГ©ration de l’Г©tat gГ©nГ©ral ou une complication, une hospitalisation en urgence est nГ©cessaire pour dГ©buter une antibiothГ©rapie intra-veineuse, souvent double.

La prostatite chronique se caractГ©rise par des douleurs pГ©rinГ©ales chroniques, parfois dans la rГ©gion anale. Il peut Г©galement exister des brГ»lures mictionnelles Г©voluant depuis plusieurs annГ©es.

Le traitement de la prostatite aiguГ« repose sur la prise d’antibiotique(s) (antibiothГ©rapie).

Le traitement de la prostatite chronique est souvent difficile. Il repose sur les antalgiques, la réassurance verbale et certaines règles diététiques (boissons abondantes, suppression des facteurs irritants comme les épices, le vin blanc…).

Il peut Г©galement se dГ©velopper un abcГЁs de la prostate ou une infection testiculaire.

Dans tous les cas, un examen d’urine de contrГґle est indiquГ© aprГЁs quelques jours d’antibiotiques et au terme du traitement antibiotique.

Chez les patients trГЁs gГЄnГ©s pour uriner, il est parfois nГ©cessaire d’ajouter des antalgiques , des anti-inflammatoires, voire des mГ©dicaments qui favorisent la vidange vГ©sicale (alpha1-bloquants ).

  • La prostatite aiguГ« , provoquГ©e le plus souvent par une atteinte bactГ©rienne, qui entraГ®ne une forte fiГЁvre et des signes urinairesВ ;
  • La prostatite chronique , Г l’origine de douleurs pelviennes rГ©currentes et plus diffuses. Elle peut ГЄtre bactГ©rienne ou non bactГ©rienne.

“Les symptГґmes sont les mГЄmes que pour un syndrome grippal, associГ©s Г des signes urinairesВ : une fiГЁvre importante (39В°C) avec des frissons, accompagnГ©s de douleurs ou de brГ»lures Г la miction, d’envies plus frГ©quentes, d’une gГЄne voire d’une douleur au niveau du pГ©rinГ©e” dГ©clare le Dr Patrick Coloby.

Il est important, dans les deux cas, de prendre le temps de parler avec le mГ©decin pour tenter de dГ©terminer ensemble quels sont les facteurs en cause (facteurs urinaires, alimentaires, sexuels, influence du stress, de la pratique sportive, notamment du vГ©lo) dans le dГ©clenchement des douleurs. La prescription d’ alpha-bloquants ( DysalfaВ В® , HytrineВ В® , XatralВ В® par exemple) qui permettent une amГ©lioration de la miction donne parfois de bons rГ©sultats, en cas d’inflammation. Les anti-inflammatoires et les antalgiques soulagent, les thГ©rapies contre le stress ont prouvГ© qu’elles donnaient de bons rГ©sultats. ГЂ chaque patient son traitement, Г discuter ensemble et longtemps avec l’urologue.

L’absence de traitement peut conduire Г des complications qu’il ne faut pas nГ©gliger. Selon le Dr Coloby, “c’est une urgence mГ©dicale dans la mesure oГ№ il s’agit de l’infection d’un tissu. Si on ne la traite pas rapidement on s’expose Г des complications, un abcГЁs de la prostate, voire une septicГ©mie”. Le traitement repose essentiellement sur des antibiotiques pendant 3 ou 4 semaines. “AprГЁs le traitement de l’Г©pisode infectieux, il est utile de faire un bilan Г la recherche d’une cause favorisante et notamment d’une anomalie acquise ou congГ©nitale de l’appareil urinaire, permettant ainsi d’Г©viter ou de diminuer le risque de rГ©cidive” prГ©cise le Dr Coloby.

Le traitement des prostatites chroniques bactГ©riennes est la prise d’antibiotiques pendant 8 semaines au terme desquelles, une guГ©rison peut ГЄtre obtenue. Mais si aucun germe n’est dГ©tectГ©, l’inflammation reste en partie mystГ©rieuse. On soupГ§onne gГ©nГ©ralement une mauvaise coordination entre la vessie et le sphincter urinaire ou les fibres musculaires de l’urГЁtre, l’influence du stress sur le tonus musculaire.

Les symptГґmes de la prostatite chronique sont moins spГ©cifiquesВ : gГЄne ou douleur pГ©rinГ©ale, qui irradie dans les bourses ou dans la verge. Autant de signes qui peuvent angoisser le patient. Selon le Dr Coloby, “Devant la constatation de ces douleurs pelviennes, la premiГЁre question Г se poser est de savoir s’il s’agit d’une prostatite chronique bactГ©rienne ou d’une prostatite chronique non bactГ©rienne. Pour le savoir, on fait des prГ©lГЁvements de sperme et d’urine, ou de sГ©crГ©tions prostatiques aprГЁs massage prostatique”.

Outre ces symptГґmes, le diagnostic repose sur la palpation de la prostate qui est douloureuse et Г©ventuellement la prГ©sence d’urines troubles. Des examens complГ©mentaires peuvent Г©ventuellement chercher Г identifier les germes concernГ©s ( examen cytobactГ©riologique des urines – ECBU -, prГ©lГЁvements urГ©traux. ).

A l’instar des cystites chez la femme, les prostatites aiguГ«s traduisent le plus souvent une infection bactГ©rienne, le plus frГ©quemment des bactГ©ries d’origine intestinale. Mais la frГ©quence de ces infections masculines reste moins importante, car l’urГЁtre, chez l’homme, est plus long que chez la femme. Certaines pratiques sexuelles (rapports anaux), des anomalies acquises ou congГ©nitales de l’appareil urinaire (rГ©trГ©cissement ou obstruction de l’urГЁtre, anomalie de la vessie. ), des manoeuvres instrumentales urologiques (biopsie de prostate, fibroscopie, sondage urinaire) peuvent favoriser ces prostatites.

Chacune de ces formes prГ©sente des causes, des symptГґmes et des traitements propres, que nous dГ©taille le Dr Patrick Coloby de l’HГґpital RenГ© Dubos (Pontoise).